Estima-se que em torno de 20% da população irão apresentar ao menos um episódio de urticária ao longo da vida. Esta condição dependendo da intensidade pode impactar intensamente todos os aspectos da vida da pessoa não só pelo aparecimento das lesões como dos sintomas associados. A urticária deve ser dividida primeiramente em aguda (quando dura menos do que 6 semanas) e crônica (duração acima de 6 semanas). Existem inúmeras causas que o médico dermatologista/alergologista deverá investigar e afastar na rotina do consultório.

Causas

A urticária é um quadro inflamatório que pode ser agudo ou se tornar crônico e recorrente. Diferente do que muitos pensam não é um quadro de alergia e tampouco transmissível. A histamina é o principal mediador liberado pelos mastócitos/basófilose e responsável pelo aparecimento das urticas, as lesões típicas.

Algumas das principais causas que devem ser investigadas são:
– Alimentos (frutos do mar, ovos, nozes, conservantes, etc)
– Picadas de inseto
– Medicamentos (AAS, Anti-inflamatórios, etc)
– Estímulos físicos (exercícios físicos, exposição solar, calor, frio, vibração, etc)
– Infecções
– Outras

As urticárias crônicas representam um frequente motivo de ida ao dermatologista/alergologista já que o impacto do prurido na vida diária é intenso. Elas podem ser divididas em dois grandes grupos:

– Urticária crônica física/induzida
– fatores como frio, calor, exercícios físicos, pressão, vibração entre outros fatores físicos desencadeiam o quadro.
– Urticária Crônica Espontânea (UCE) – nenhum fator externo é identificado.

Os quadros de Urticária Crônica Espontânea (UCE) representam uma parte significativa dos casos de urticária crônica.O aparecimento das urticas, nestes pacientes, são imprevisíveis e por isso é um motivo frequente de ansiedade e até mesmo depressão. O impacto da urticária crônica espontânea(UCE) nos relacionamentos familiares, pessoais e sexuais podem levar ao isolamento social assim como o prurido intenso ser responsável pelas noites mal dormidas.Embora a doença possa ser exacerbada pelo estresse emocional, a causa da UCE não é psicológica. Logo, o termo urticária nervosa deve ser abondonado.

Sintomas

Clinicamente se observa a presença de urticas que são lesões avermelhadas e inchadas que duram poucas horas sem deixar marcas ou cicatrizes na maior parte dos casos.

A principal queixa das pessoas com urticária é a coceira que pode ser tão intensa a ponto de limitar as atividades pessoais e profissionais. A urticária pode ou não estar associada ao angioedema. Nestes casos, um edema mais profundo e duradouro (> 24 horas e dura em torno de 72 horas) costuma acometer as pálpebras, lábios, língua, mãos, pés e genitais e é possível a evolução para o choque anafilático com risco de morte. Na anafilaxia, o atendimento médico deve ser imediato pelo risco de insuficiência respiratória (edema de glote).

O angioedema (inchaço das camadas mais profundas da pele) que clinicamente podem ser vistos como boca e olhos inchados podem acompanhar os casos de urticária ou ser isolados. Na prática é importante diferenciar se o angioedema é adquirido ou hereditário .

Diagnóstico

O diagnóstico da urticária e do angioedema é clínico e muitas vezes o paciente não apresenta as urticas ou angioedema no momento da consulta. Uma história clínica detalhada deverá identificar as principais causas. No entanto, é possível apesar de toda uma investigação não acharmos uma causa específica o que chamamos de Urticária Idiopática. Exames laboratoriais podem auxiliar em determinados casos como também auxiliar no prognóstico. Nos casos duvidosos, uma biópsia da pele pode ser realizada para afastar outras doenças ou confimar casos de urticária- vasculite.

Tratamento

A urticária apresenta diversas causas e apresentações clínicas que irão impactar na correta investigação. A base do tratamento são os medicamentos anti-histamínicos de segunda geração que respondem na maior parte dos casos. Aqueles que apresentam Urticária Crônica Espontânea que não apresentam resposta com estes tratamentos inicias e apresentam crises frequentes com grande impacto na qualidade de vida podem se beneficiar de novos medicamentos injetáveis como o Omalizumabe com excelentes resultados e ótimo perfil de segurança.Novos medicamentos para os casos mais graves de UCE estão em fases de estudo e em breve estarão disponíveis.

A Clínica DERMIC conta com uma equipe preparada para reconhecer as várias causas de urticária e propor as melhores estratégias de tratamento.