Dermatologia Pediátrica
Dermatologia das Unhas
Acne
Popularmente conhecida como “espinhas”, a acne é uma condição de pele que afeta grande parte dos adolescentes trazendo um grande prejuízo na qualidade de vida e na auto-estima desta faixa etária. Estima-se que 85% dos jovens adolescentes tenham algum grau de acne. O acompanhamento adequado com o dermatologista é fundamental já que existem consequências que podem acompanhar a vida destas pessoas, como as cicatrizes permanentes nas áreas afetadas assim como manchas que poderão levar anos para melhorar.
Causas
Existem várias causas que estão relacionadas com o surgimento de acne sendo que as principais são:
– Predisposição genética
– Alterações hormonais no início da puberdade
– Medicamentos , suplementos e algumas vitaminas
– Produtos cosméticos oleosos
Alguns fatores como o stress emocional assim como o período menstrual nas meninas podem estar relacionados com uma piora do quadro clínico. Os hormônios andrógenos estimulam a glândula sebácea à produzir sebo durante a puberdade em pessoas geneticamente predispostas. Na prática, esta secreção iniciará um processo dentro do que chamamos de unidade pilossebácea (folículo piloso em associação com a glândula sebácea) divididos em 4 grandes etapas:
1 – Hiperqueratinização folicular: É nesta etapa que são formados os cravos. As células queratinizadas da superfície da pele se acumulam nos folículos formando um tampão.
2 – Produção de sebo: As glândulas sebáceas são estimuladas à produzir sebo pelos hormônios andrógenos que surgem na puberdade.Esta secreção é rica em lipídeos.
3 – Colonização bacteriana: O ambiente gerado facilita a multiplicação de bactérias sendo o Cutibacterium acnes (anteriormente conhecido como Propionibacterium acnes) o agente bacteriano mais envolvido com a acne.
4 – Inflamação: Liberação de múltiplos mediadores inflamatórios que serão responsáveis pela manutenção do quadro.
Sintomas
Os sinais e sintomas da acne dependerão da gravidade do quadro.Nos casos mais leves (acne não inflamatória) predominará o aparecimento dos cravos ou também chamados comedões.Estas lesões são típicas da acne e são vistas pequenos pontos brancos (cravos fechados) ou pretos (cravos abertos).
Na medida que a acne avança, observamos a presença de lesões inflamatórias que, na prática, são observadas as pápulas (bolinhas vermelhas) e pústulas (bolinhas com pus) que podem acometer a face, o dorso superior e o tórax anterior. Em quadros mais graves, como a acne conglobata, podemos observar a presença de abscessos, cistos, fístulas e cicatrizes importantes. Este quadro é mais observado em homens e uma avaliação e tratamento precoce, nestes casos, podem impedir a formação de sequelas permanentes.
Importante dizer que quadros de depressão associados à acne são comuns nos jovens que procuram por ajuda e o tratamento adequado pode melhorar drasticamente este cenário. Por este motivo, recomenda-se uma consulta com o dermatologista já nos primeiros sinais de acne.
Diagnóstico
O diagnóstico de acne é clínico, ou seja , não há a necessidade de exames complementares. Na consulta dermatológica, o especialista irá avaliar a gravidade da acne assim como listar eventuais desencadeadores que podem ser evitados e assim propor a melhor abordagem terapêutica.
Tratamento
O tratamento irá depender da gravidade e extensão do quadro de acne. Para os quadros mais leves , medidas tópicas como o uso de alguns ácidos associados ao skincare apropriado podem ser suficientes.À medida que o quadro avança deve-se propor tratamentos mais agressivos como os antibióticos orais e a isotretinoína.
A acne apesar de auto-limitada é entendida como uma doença crônica e, na prática, fará parte por muitos anos da vida dos adolescentes. Neste cenário, consultas periódicas com o dermatologista são muito importantes para evitar complicações já que é disponível no mercado tratamentos altamente eficazes que vão depender da avaliação da gravidade da acne pelo profissional dermatologista.
Assim como o tratamento medicamentoso, existem inúmeros procedimentos que também podem ser indicados para melhorar a qualidade da pele destes pacientes como por exemplo peelings químicos para o tratamento das manchas de acne e a luz intensa pulsada nos quadros mais inflamatórios em que é observada pápulas e pústulas. As indesejáveis cicatrizes de acne também podem ser abordadas por diversas técnicas que envolvem pequenos procedimentos cirúrgicos, utilização de determinadas tecnologias como LASER, terapias de indução de colágeno , preenchimento entre outros. Neste casos, é fundamental a avaliação correta destas cicatrizes para indicar o melhor tratamento.
Na DERMIC dispomos de uma equipe altamente qualificada para a avaliação, acompanhamento e tratamento dos pacientes com acne.
Acne na mulher adulta
Embora a acne seja uma condição popularmente conhecida dos adolescentes este quadro também pode ser observado em mulheres adultas trazendo um grande impacto negativo na qualidade de vida se associando inclusive à quadros de depressão e ansiedade. Os estudos mostram o grande prejuízo destas pessoas não só na vida pessoal como também profissional e por este motivo, esta queixa é comum nos consultórios dermatológicos. A grande parte das mulheres procuram por tratamentos definitivos mas é fundamental antes de tudo procurar por um médico dermatologista.
Causas
Os motivos que levam à acne neste período diferem daqueles comumente vistos na adolescência e, por este motivo, o tratamento deverá ser individualizado. Condições endócrino-metabólicas como SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos) são comuns mas não a única causa da acne na mulher adulta e, por este motivo, a avalição caso a caso é fundamental. Observa-se um aumento crescente no número de mulheres adultas com acne e alguns fatores podem estar relacionados com esta piora como hábitos alimentares ruins, número de horas de sono, estresse emocional assim como alguns cosméticos não apropriados para pele acneica.
Sintomas
A apresentação mais observada na rotina do médico dermatologista são mulheres que apresentam “espinhas” em regiões típicas como a área da mandíbula e pescoço. Outras áreas também podem ser afetadas e é comum o agravamento do quadro próximo ao período menstrual. As lesões costumam ser dolorosas e de duração prolongada.Pele oleosa, queda de cabelo e hirsutismo (pêlos terminais em áreas tipicamente masculinas) podem ocorrer nos casos de hiperandrogenismo.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico através da presença de lesões típicas em mulheres acima dos 25 anos. A investigação laboratorial do perfil hormonal é indicada em casos específicos já que a maioria das mulheres com acne da mulher adulta apresentam exames normais.
Tratamento
O tratamento pode envolver medidas tópicas e sistêmicas a depender da avaliação do médico dermatologista. Em determinados casos, recomenda-se acompanhamento conjunto com outras especialidades médicas como endocrinologia e ginecologia para controle e manejo de comorbidades associadas.
Discutir se há desejo de engravidar, uso de métodos anticoncepcionais são alguns dos fatores que devem ser avaliados na consulta para nortear o tratamento.
Além do tratamento clínico medicamentoso, existem procedimentos dermatológicos que podem melhorar a qualidade da pele como os peelings químicos superficiais, a luz intensa pulsada, a aplicação a laser nos casos de hirsutismo entre outros.
A clínica DERMIC oferece os tratamentos mais atuais para as mulheres com acne da mulher adulta.a
